高血压是容易诊断、能自我监测的疾病，但是还有很多人并不知晓自己的血压，或者知晓了也不进行治疗，或者治疗了，并没有达到控制目标，还有的人不能坚持长期服药，原因之一就是缺乏高血压的相关知识，对高血压的危害认识不足，导致发生中风，留下终生遗憾。

      所以发生了高血压一定要积极面对，了解高血压的一些知识，不能存侥幸心理，只有知己知彼，才能百战不殆。熟悉高血压诊治过程的“五部曲”，做到心中有数，自己主动行动起来，在医生的指导下把你的血压控制好。

      第一部曲:明确所患高血压的类型，程度，有无高血压所致的靶器官损伤。

      需要知道自己是原发性还是继发性高血压，有无高血压造成的靶器官损害。常规检查包括:血常规，尿常规，尿四蛋白，血脂，血糖，肝肾功能，血电解质，同型半胱氨酸，肾素血管紧张素醛固酮，叶酸利用代谢基因，心电图，心脏超声，肾上腺超声，肾血管超声，颈动脉超声，眼底检查等。

      高血压的程度:根据血压高低的数值分为1级高血压，2级高血压，3级高血压。

      靶器官的损害包括:左心室肥厚，微量白蛋白尿，无症状动脉硬化(颈动脉内中膜增厚，颈动脉或主动脉粥样斑块)，眼底动脉硬化，脉搏波传导速度增快。

      第二部曲:健康的生活方式，合理饮食。

      健康的生活方式是预防和治疗高血压的基础，需要持之以恒，坚持不懈，才能取得效果。已经明确能够降低血压的生活方式措施如下:

      1.限盐:有证据显示盐摄入与高血压之间有因果关系，过量的盐摄入有可能导致高血压。已有研究显示每日摄入5-6克盐，可减少高血压的发生。同时注意“隐藏的盐”，例如面包,加工肉,奶酪,人造黄油,麦片,酱油,醋,味精,各种酱制品等。

      2.适量饮酒:规律,适量饮酒可促进血液循环，在一定范围内对血压有利，建议男性不超过每日20-30克，女性不超过每日10-20克。

      3.合理的膳食:近几年兴起的地中海饮食，对心血管有保护作用，其核心内容就是食用蔬菜，水果，低脂乳制品，可溶性纤维,全谷类及植物性蛋白，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。建议每周至少吃两次鱼，每天300-400克的蔬菜和水果，但是过量吃水果，也可造成体重增加,肥胖。年轻人关心的咖啡是否能引起血压升高，目前还没有定论。

      4.减轻体重:对于超重或肥胖者来说，应该减肥，控制体重，可以减少高血脂,高血糖，对控制血压有利，建议通过改变膳食和规律运动达到减肥目的。减肥药物奥利司他及减重手术，可以降低重度肥胖者的心血管风险。

      5.规律的体育锻炼:规律的有氧运动对预防和治疗高血压有益，建议高血压朋友每周进行5-7天，每次至少30分钟中等强度的有氧锻炼，例如走路，慢跑，骑车，游泳。

      6.戒烟:吸烟可引起血压升高，心率增快，使中枢神经兴奋，压力感受器受损，血压调节功能障碍，血压不容易控制，包括吸二手烟，三手烟。

      第三部曲:什么时候开始药物治疗？如何选择药物？

      对于1级高血压，马上进行药物治疗的证据不足，所以不建议服降压药物，仍以改变生活方式为主。但是对于合并有多种心血管异常的1级高血压，因为发生心血管意外的可能性随时存在，故主张降压治疗。2或3级高血压给予降压治疗可以减少中风，心肌梗塞，心力衰竭和其他心血管疾病。

      药物推荐:利尿剂，β受体阻滞剂，钙拮抗剂，ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂都可以作为高血压的初始治疗和维持治疗，可以单用，也可以联合应用。

      可以根据每位患者具体的病症，在医生的指导下合理选择。

      第四部曲:什么时候进行药物调整？

      降压药物一般在服药后1-2周达到最大效应的50%～80%，因此，调整治疗的周期应在2～4周，若治疗4周后血压仍未达标，调整治疗方案。调整方案之前，首先寻找失败的原因，例如服药的依从性,持续的白大衣效应,偶然服用的药物抵消了降压药的效果，例如感冒药，非甾体类抗炎药。

      需要重复测量血压，以减少测量方法不对所造成的误差。如果认为血压控制不好是由于治疗无效所致，那么应尽快修改治疗方案。

      其次，根据家庭自测血压或动态血压，晨峰血压，调整服药时间，尽量做到平稳降压。采用的调整方案包括:同种药物增大到靶目标剂量；更换药物；联合用药；应用单片固定复方制剂。并同时进行生活方式改变；从新进行实验室检查，进行评估。

      第五部曲:高血压属于慢性病，需要长期随访，终生服药。

      高血压目前还不能治愈，但是可以控制，只要不发生并发症，完全可以健康长寿，快乐生活。养成自己测量血压的习惯，或者定期到医院复诊，把自己控制血压的体会与医生交流，寻找血压控制不良的原因，及时改进，或者利用微信，医生的个人网站，与医生保持联系，随时得到医生的指导，获得相关的科普知识，充分认识血压控制不佳所带来的危害，主动而不是被动的关注血压。

      知道了上述“五部曲”，使得高血压朋友把控制好血压作为生活的一部分，积极参与进来，成为自觉的行为，真正把血压控制好。